• Москва и обл.
  • Санкт-Петербург и обл.
  • Федеральный номер

Сахарный диабет 2 типа жалобы


сахарный диабет 2 типа жалобы

  • Креатинин — 72,6 мкмоль/л
  • Билирубин — 8 — 2 — 6 ммоль/л
  • Общий белок — 75 г/л
  • Холестерин 4,7 ммоль/л
  • Фибриноген 4,1 г/л
  • Общий анализ мочи:
  • Цвет мочи — желтый.
  • Прозрачность — прозрачная, рН кислая
  • Белок — отсутствует
  • Сахар — 5.5ммоль/л
  • Кетоновые тела — отсутствуют
  • Билирубин — отсутствует
  • Гемоглобин — отсутствует
  • Эритроциты — 0
  • Лейкоциты — 0
  • Бактерии — отсутствует
  • Уровень глюкозы в крови
  • 17.03.12 6.00−10,6ммоль/л, 11.00−6.8ммоль/л, 17.00−6.8ммоль/л
  • 19.03.12 6.00−6,3ммоль/л, 11.00−11.2ммоль/л, 17.00−7.9ммоль/л
  • 21.03.12 6.00−6.4ммоль/л, 11.00−7.4ммоль/л, 17.00 — 7.4ммоль/л
  • 23.03.12 6.00−6.2ммоль/л, 11.00−12.0ммоль/л, 17.00 — 5.8ммоль/л
  • ЭКГ от16.03.12
  • Ритм синусовый правильный.

Содержание:

Сахарный диабет 2 типа жалобы

В начальный период заболевания сахарным диабетом потребность в инсулине, как правило, составляет 7-20 ЕД. У длительно болеющих лиц такая потребность может составлять 200 ЕД экзогенного инсулина в сутки.

В этом случае говорят об истинной резистентности к инсулину. Описаны случаи, когда суточная потребность инсулина равнялась 10000 ЕД.

Важноimportant
В специальных иследованиях показано, что за развитие резистентности ответственны циркулирующие антитела к инсулину, представленные обычным классом IgG. Для их определения используют радиоиммуноэлектрофорез и ИФА.

Иммунологическая коррекция инсулиновой резистентности приводится путем назначения кортикостероидов (с учетом их побочных эффектов при сахарном диабете) в течение 2 недель по 50 мг ежедневно или назначения иммуносупрессоров.

Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, 3-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты — ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек.

Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об.


%

Инфоinfo
СО2 рН крови снизиться до 7,2-7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов.

Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развитая диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение осглобулинов).


Мониторинг уровня глюкозы цельной крови натощак и через 2 часа после еды 9. Определение суточного диуреза 10. Анализ мочи на определение степени глюкозурии 11.

Анализ мочи на содержание кетоновых тел 12. ЭКГ 13. Рентгенография органов грудной клетки 14. Консультация окулиста 15. Консультация кардиолога 16.

Вниманиеattention
Консультация уролога 17. Консультация невропатолога Лабораторные данные: Общий анализ крови от 15.03.12 г. Эритроциты — 3,6*1012 Гемоглобин — 120 Цветовой показатель — 0.98 Лейкоциты — 4,6*109 СОЭ — 16 Биохимический анализ крови: Мочевина 4,3 ммоль/л Креатинин — 72,6 мкмоль/л Билирубин — 8 — 2 — 6 ммоль/л Общий белок — 75 г/л Холестерин 4,7 ммоль/л Фибриноген 4,1 г/л Общий анализ мочи: Цвет мочи — желтый.

Сахарный диабет 2 типа жалобы пациента

Кроме того, больные предъявляют жалобы на частое мочеиспускание с увеличением порций отделяемой мочи, увеличение, реже — снижение веса, повышенную слабость и быструю утомляемость на фоне привычных нагрузок.

При объективном осмотре больных выявляется ожирение (локальное или тотальное), связанное с перееданием и наследственной предрасположенностью, повышенный уровень артериального давления, ишемическая болезнь сердца, нарушения со стороны периферической нервной системы.

Из-за развивающихся деструктивных процессов в сосудах мелкого и среднего калибра снижается иммунный ответ организма, что способствует развитию фурункулеза, грибковых поражений стоп, трофических язв.

Сахарный диабет 2 типа жалобы при поступлении

На первом этапе наряду с диетотерапией и увеличением физической активности больным назначают метформин или препараты сульфонилмочевины.

Если у пациента при поступлении в медицинское учреждение отмечается состояние выраженной декомпенсации, характеризующееся уровнем глюкозы в крови, взятой натощак, превышающем 13,9 ммоль/л, незамедлительно назначают инъекции инсулина, а после достижения компенсации переводят больного на препараты, снижающие сахар в крови.

Если использование одного сахароснижающего препарата не дает ожидаемых результатов, переходят ко второму этапу лечения, предусматривающему применение комбинации лекарственных средств с различным механизмом снижения сахара.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, экспериментальным путем до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не будет доведен до нормы.

Сахарный диабет 2 типа жалобы пропедевтика

Но непременным условием такого результата является борьба с ожирением. Поэтому диабетикам следует пересмотреть свои привычки — ежедневно уделять значительное время физкультуре, отказаться от курения, сесть на диету.
При патологической тучности, не оставляющей шансов на самостоятельное снижение веса, рекомендуется бариатрическая операция — уменьшение размеров желудка хирургическим путем.

  • Медикаменты. Несмотря на первостепенную роль диеты, лекарственная терапия уберегает больных диабетом 2 типа от последствий погрешностей в питании.
    Речь идет о сахароснижающих препаратах, которые обычно продаются в таблетированной форме. Они помогают снизить усваивание сахара из пищи, улучшить восприимчивость тканей к глюкозе и стимулировать работу эндокринной части поджелудочной железы.

Жалобы при сахарном диабете 2 типа

При умеренной физической активности диету строят из расчета 30−35 ккал на 1 кг идеальной массы тела (рост в сантиметрах минус 100). При ожирении калорийность уменьшают до 20−25 ккал на 1 кг идеальной массы тела |www.gugn.ru, 6|.

Диета должна содержать малое количество холестерина и насыщенных жиров: из общего количества жиров около 2/3 должно приходиться на моно — и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое масло). Пищу принимают дробно 4−5 раз в день, что содействует лучшему ее усвоению при минимальной гипергликемии и глюкозурии. Общее количество потребляемой пищи в течение дня распределяется обычно следующим образом; первый завтрак — 25%, второй завтрак-10 — 15%, обед — 25%, полдник — 5−10%, ужин — 25%, второй ужин — 5−10%. Набор продуктов составляют по соответствующим таблицам.

Жалобы пациента при сахарном диабете 2 типа

предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Классификация сахарного диабета (М.И. Балаболкин, 1989)

1.1 Клинические формы диабета.

1.1.1 Инсулинзависимый диабет (диабет I типа).

1.1.2 Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа).

1.1.3 Другие формы диабета (вторичный, или симптоматический, сахарный диабет):

эндокринного генеза (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

заболевания поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция, гемохроматоз и др.);

другие, более редкие формы диабета (после приема различных лекарственных препаратов, врожденные генетические дефекты и др.).

1.1.4 Диабет беременных.

2.

Жалобы при сахарном диабете 2 типа история болезни

Часто у больных СД возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома.

Хотя почки при СД часто подвергаются инфицированию, главная причина ухудшения их функции состоит в нарушений микрососудистого русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия).

Первым признаком диабетического гломерулосклероза является преходящая альбуминурия, в дальнейшем — микрогематурия и цилиндрурия. Прогрессирование диффузного и узелкового гломерулосклероза сопровождается повышением АД, изогипостенурией, ведет к развитию уремического состояния.

Климова Оксана Юрьевна Врач-эндокринолог, опыт практической деятельности 18 лет, участник конференций и конгрессов по вопросам эндокринологии. Имею более 10 публикаций в научных журналах в области эндокринологии, клинической фармакологии.
Общий врачебный стаж более 20 лет. Запись на приём

Cахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

Этиология

Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Патогенез

При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса.

Сухость во рту, жажда обусловлены обезвоживанием организма, вследствие избыточного выделения жидкости через почки и повышением концентрации глюкозы, мочевины, натрия крови. Зуд кожи при Сахарном диабете I типа вследствие раздражения сосочков кожи и слизистых кетоновыми телами.

При Сахарном диабете II типа вследствие иммунной недостаточности и развития дерматитов на фоне макроангиопатии кожи. Изменение остроты зрения вследствие накопления сорбитола (сорбитоловый путь окисления глюкозы) в хрусталике, что приводит к осмотическим нарушениям и снижению аккомодации. Нарушение кожной чувствительности вследствие набухания и разрушения “Швановской оболочки” с поражением нервных окончаний.
Избавиться от диабета второго типа нельзя; поэтому цель лечения — поддерживать нормальный уровень сахара крови и лечение осложнений (если успели развиться).

Назначение диеты — снизить массу тела и добиться нормального уровня сахара в крови. Следует исключить калорийные продукты (масло, сметана, жирное мясо, копчености, консервы, сладости, фаст фуд) и алкоголь.

Потребуется ограничить соль до 3 г в сутки. Полезны растительные продукты — овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, нежирные молочные продукты. Блюда рекомендуют готовить на пару, или запекать в собственно соку. Питание должно быть дробным — до 6 раз в день. Соотношение углеводов, белков, жиров: 60 % на 15% на 25%.

  • Скачки температуры могут быть вызваны повышением уровня сахара или осложнениями диагноза.
  • Тошнота, рвота, как признак отравления организма кетоновыми телами, развиваются на поздних стадиях заболевания.
  • Нарушение работы кишечника проявляется неприятными ощущениями в животе, диареей, запорами или их сочетанием.
  • Жалобы на отеки встречаются при запущенных стадиях болезни, когда развивается нефропатия.

Когда ставят диагноз сахарный диабет 2 типа?

Основным методом диагностики являются анализы крови на:

  1. Уровень сахара (нормой считаются показатели <6,1 ммоль/л);
  2. Нарушенную толерантность к глюкозе (у здорового человека через два часа после приема 75 гр.

На характер заболевания могут указывать сопутствующие симптомы, непосредственно не связанные с поджелудочной железой,-тяжелый холецистит или желчнокаменная болезнь в анамнезе, положительные серологические реакции и т. д., а со стороны самой поджелудочной железы-панкреатические боли, желтуха, нарушение панкреатического пищеварения (характерные поносы), нарушение выделения пищеварительных ферментов и т. д.

Гипофизарный диабет удается распознать по наличию признаков акромегалии или базофильной опухоли гипофиза или только по недостаточному действию инсулина и малым гипофизарным признакам; диагноз в последних случаях остается предположительным. Да и при наличии, например, акромегалии не всегда легко доказать именно гипофизарный, а «не панкреатический характер диабетического нарушения обмена.

Гликозурию при базедовой болезни, при сотрясении мозга и т.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *